Relacionada con la edad degeneración macular ( AMD ) es causada por la pérdida de células fotorreceptoras de la retina en el centro de la retina donde la visión es la más nítida (la mácula). Es la principal causa de ceguera irreversible en las personas de 50 años de edad y mayores en los países más industrializados. La causa subyacente de la degeneración macular es desconocida.

Hay dos formas de degeneración macular relacionada con la edad. El primero, llamado seco AMD , es la forma más común de la degeneración macular. Se inicia con pequeñas áreas de pérdida de la retina células fotorreceptoras, dando lugar a defectos leves en la visión central. Esta enfermedad progresa lentamente, con la mayoría de las personas que mantienen algo de visión en al menos un ojo.

La segunda forma, llamada húmeda de AMD , se produce cuando los vasos sanguíneos anormales forman debajo de la retina. Estos vasos sanguíneos sangran y pierden líquido, lo que lleva a una pérdida significativa de la visión. Con el tiempo, se forma una cicatriz en la mácula y la visión central se pierde. Existen varios tratamientos para la degeneración macular “húmeda” que puede prevenir la formación de cicatrices y para preservar o mejorar la visión (ver más abajo). Los tratamientos no detienen la progresión de la seca de AMD , sin embargo.

 

LOS SÍNTOMAS DE LA DEGENERACIÓN MACULAR

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El síntoma más común de la seca de AMD es un poco la visión borrosa y la necesidad de una luz más intensa para leer. Muchos pacientes también reportan una incapacidad para reconocer caras a distancia. Inicialmente, seco AMD puede estar limitada a un ojo y pasan desapercibidas debido a la capacidad del otro ojo sano para ver claramente. Como seco AMD progresa, se desarrolla una mancha borrosa en el centro de la visión. Con el tiempo, el lugar podría ser más grande y más oscuro, la reducción de la visión central. No hay dolor asociado con cualquier forma de AMD .

Los síntomas de mojado AMD son la pérdida rápida visión central o distorsión. Las líneas rectas, como las oraciones en una página, puede aparecer ondulada. Los pacientes también pueden notar una mancha borrosa o ceguera en el centro de la visión.

 

Degeneración Macular Diagnóstico

La degeneración macular se diagnostica mediante un examen de dilatación de la retina por un oftalmólogo. Durante este examen, el oftalmólogo puede:

  • Medir la agudeza visual a distancia
  • Pida al paciente que mire a un patrón de líneas rectas horizontales y verticales, conocidos como una rejilla de Amsler. (Los pacientes con AMD pueden ver líneas onduladas, líneas torcidas o faltantes, o un punto negro en el centro de la red)
  • Realizar un examen dilatado de la retina para buscar evidencia de daño de fotorreceptores de retina.
  • Realizar las pruebas de imagen como la tomografía de coherencia óptica (octubre ) y la angiografía con fluoresceína para determinar el grado de AMD .

Una vez que un paciente es diagnosticado con seca AMD , deberían estar alerta para comprobar la visión en cada ojo, de uno en uno, por lo menos una vez al día. Por mirando el punto central de la rejilla de Amsler, los pacientes pueden detectar la distorsión de la rejilla que rodean el punto central. Estas distorsiones pueden representar la degeneración macular húmeda, que requiere un tratamiento urgente (véase más adelante).

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Estudio de las enfermedades oculares relacionadas ( AREDS ), ha demostrado que la suplementación con vitamina A redujo la progresión de seco AMD . Este estudio demostró los beneficios de tomar vitamina C, vitamina E, beta-caroteno y zinc junto con el cobre. Varias preparaciones que contienen las cantidades adecuadas de estas vitaminas y micronutrientes están actualmente disponibles y animamos a los pacientes con AMD para discutir estos preparados vitamínicos diferentes con su oftalmólogo.Fumar es perjudicial para los pacientes con AMD , por lo que se recomienda dejar de fumar. Todos los fumadores deben evitar el beta-caroteno, y en lugar de tomar una formulación de vitamina que contiene luteína.
Actualmente no existen tratamientos que pueden detener la pérdida de visión de secoAMD .

 

Degeneración Macular tratamiento

En ojos con húmeda de AMD , un producto químico llamado factor de crecimiento vascular endotelial ( VEGF ) hace que los vasos sanguíneos anormales que crecen debajo de la retina. Estas fugas de los vasos sanguíneos y de purga, causando daño a la visión central. Gracias a los esfuerzos de investigación en la Clínica Oftalmológica del Caribe, ahora tenemos dos anti- VEGF medicamentos que están disponibles para la inyección directa en el ojo. Con estos medicamentos, es posible mejorar la visión y convertir húmeda de AMD de nuevo en la forma seca.

INYECCIONES

Bevacizumab (Avastin). Ahora utilizada por especialistas en retina de todo el mundo por su eficacia y bajo costo en comparación con otros tratamientos, Avastin fue el primer tratamiento eficaz en la práctica clínica que tiene el potencial no sólo para detener un mayor deterioro en la visión de húmedo AMD , pero lograr una mejora significativa en visión para estos pacientes.

El ranibizumab (Lucentis). Lucentis y Avastin están ambos fabricados por Genentech, Inc. y ambos fármacos se derivan del mismo anticuerpo monoclonal contra VEGF y prácticamente realizar la misma función. Lucentis se ha diseñado específicamente para el ojo y probados en rigurosas Fase III ensayos. Al igual que Avastin, Lucentis puede mejorar la agudeza visual con más del 35% de los pacientes experimentan una mejoría significativa. Lucentis está ahora disponible en el mercado para el tratamiento de mojado AMD , pero una sola dosis de la droga cuesta más de $ 2000, en comparación con cerca de $ 50 para Avastin. Medicare cubre el costo de los tratamientos.

Pocas personas con degeneración macular progreso a la ceguera legal. En estos pacientes, la formación de baja visión es un componente importante de la terapia. A través de herramientas útiles y educativos, servicios de baja visión ayudar a los pacientes continuar con sus actividades de la vida diaria y llevar una vida independiente.